全身解剖水平+細胞代謝水平的成像技術
腫瘤定性、分期、療效評估
大范圍完成
? 頭、頸、胸、
? 全腹部(肝、膽、胰、脾、腎、泌尿及生殖系統等)
? 全脊柱(頸椎、胸椎、腰椎、骶椎)檢查
?同一天即可完成兩項檢查
?完成兩個檢查的圖像融合、報告融合
針對疾病
涉及科室
神經科,胸科,婦科,五官科、泌尿科,消化科,骨科
PET/CT+MR增強
? PET/CT通過FDG代謝值及CT值進行定量分析
? PET/CT全身掃描明確腫瘤為原發或轉移
? MR發現病變及病變血供來源及強化方式
? 對周圍組織及血管侵犯程度
深度、多模態融合
1. 特點互補
同時具有PET和MR的檢查功能,滿足對軟組織分辨率的要求以及對腫瘤分期的全身評估;
2. 高診斷
診斷各種惡性腫瘤和腦部疾病的優選方法;
3. 微小病灶檢出率
顯示微小病灶,尤其在這些部位:腦部小腫瘤、癲癇灶、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃腸癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等。
4. 定位、分期
具有敏感性高,定性和分期優于PET/CT。PET/CT-MR多模態融合功能強大,各種成像信息互相印證,更準確反映腫瘤患者轉移情況,以提供患者治療方案及預后評估。
質量控制
1.檢前聯合問診
由三甲教學醫院臨床專家和影像專家聯合問診,對客戶主述的癥狀,過往的病歷,家族史、工作環境等信息充分采集。
2.精準方案制定
根據問診結果確定影像掃描序列,制定針對性掃描方案。
3.巡回上機掃描
根據掃描方案,影像醫生巡回上機掃描,及時發現可疑病灶,并進行更精細的加掃,為診斷提供更詳實的依據。
4.各學科分組聯合會診
執行“全身系統5大專業分組”——顱腦組、心胸組、乳腺甲狀腺組、腹部組、關節脊柱組的影像診斷負責制,最終由各組專家形成聯合會診意見。
5.專家報告解讀
由專家團隊成員(周康榮教授、楊春山教授、張建教授、石華錚主任、朱玉兆博士、劉春利主任)牽頭負責報告解讀。
神經系統
案例1 :膠質瘤與轉移瘤鑒別
MR可顯示瘤周水腫范圍,CT及MR平掃占位效應明顯。
膠質瘤與轉移瘤鑒別,PET/CT排除轉移瘤可能性。MR增強為膠質瘤強化方式。
案例2 :中老年男性,總感覺頭暈,外院做頭顱增強CT,提示左側頂葉多發環形強化結節,懷疑腦轉移瘤。為進一步明確診斷,行PET/CT-MR異機融合檢查。
表現:左側頂枕葉腦膿腫,鄰近腦實質、左側側腦室明顯受壓,右側腦積水。
案例3
MR顯示病灶與脊髓的關系,壓脂序列呈低信號; CT可顯示病灶內鈣化,可見少許脂肪密度;
頭頸部
案例:鼻涕帶血半年余,2021-6-8喉鏡:咽鼓管開口處新生物。為進一步明確診斷,行PET/CT-MR異機融合檢查。
表現:右側鼻咽壁不規則軟組織增厚,FDG攝取增高,結合外院病理,符合鼻咽癌表現。兩側頸深上、中間隙及兩側咽旁間隙多發淋巴結轉移。
病理:右鼻咽部非角化型分化性癌
乳腺
案例:中年女性無明顯不適,體檢發現右側乳腺小結節,性質不明。后為明確診斷,行PET/CT-MR異機融合檢查。
表現:右乳外上象限軟組織信號小結節,邊界清楚,FDG局限性攝取增高。綜合考慮為早期乳腺癌。
病理:漫潤性乳腺癌。
肺部
案例:中年男性,左肺上葉后段結節狀高信號影,FDG局限性攝取增高。
病理:腺癌。
消化系統
案例1 :中年男性,公司體檢報告中超聲提示肝右葉稍高回聲影,結合今年突然消瘦了十幾斤,行MR(磁共振)上腹部增強掃描:
表現:肝S5段團片影,增強掃描持續強化??紤]有腫瘤可能性,但無法明確。由于當天肝臟腫瘤指標AFP結果未出,結合已做的腹部彩超和MR增強掃描,考慮腫瘤可能性大。
醫生建議他進行全面的PET/CT檢查。
PET/CT圖像
PET/CT-MR異機融合圖像
實驗室檢查:乙肝陽性,腫瘤標志物:AFP 800+。
結合實驗室檢查,診斷為肝癌。
目前患者肝癌已切除,術后病理也已證實。
表現:CT顯示不清,行PET/CT-MR融合檢查,MRI顯示清晰,PET提示病灶有輕度FDG攝取,診斷為小肝癌。
案例3 :老年女性,行PET/CT-MR融合檢查。
表現:FDG高代謝病變,增強MR病灶主體乏血供、低強化表現。
泌尿系統
案例1 :中年男性,右側腰部偶有不適,近期發現無痛血尿數天。
表現:右腎下部不均勻實性軟組織占位,FDG代謝較正常腎實質減低,MRI病灶信號混雜,增強掃描呈快進快出式典型腎細胞癌的強化方式。
婦科
案例1 :女性,46歲,下腹部不適1周,CA125:791 u/ml↑。
PET/CT示盆腔內占位,由于PET/CT軟組織分辨率有限,無法準確定位。MR增強示雙側卵巢顯示不清,盆腔占位,考慮卵巢來源,性質待定。
PET/CT-MR融合,綜合二者信息,考慮卵巢來源的惡性腫瘤。
術后病理:卵巢高分化漿液性癌
案例2 :女性,72歲,尿頻1年余,CEA:214.1 ng/ml↑ ,CA125:56.97 u/ml↑。
PET/CT示盆腔內囊性腫物伴壁結節,壁結節FDG攝取增高。MR增強示左側卵巢囊性腫物伴壁結節,性質待定。
PET/CT-MR融合示左側卵巢囊性腫物伴壁結節,壁結節FDG攝取增高。
術后病理:左側卵巢漿液性囊腺癌
案例3:女性,55歲,確診“子宮內膜樣腺癌”。
PET/CT術前評估,提示“雙側髂血管旁多發轉移性淋巴結。但由于PET/CT軟組織分辨率有限,無法提供腫瘤局部浸潤深度信息,故行MR增強檢查。
PET/CT-MR融合提示病灶侵犯肌層,雙側髂血管旁淋巴結轉移,未見遠處轉移,提供了更為準確的臨床分期。
PET/CT、MR增強掃描均可見宮頸內小病變,由于病變較小,均無法明確診斷。
PET/CT-MR融合,解剖異常部位可見代謝增高,綜合考慮,病變為宮頸癌可能大。全身無轉移病灶。
案例5:女性,62歲,子宮肌瘤術后20年,陰道不規則出血2月余。
MR示宮頸殘端異常信號,性質待定。PET/CT示宮頸后穹FDG不均勻代謝增高。
PET/CT-MR融合示解剖異常部位可見代謝增高,綜合考慮,病變為宮頸癌可能大。
宮頸活檢病理提示:宮頸鱗癌
PET/CT示FDG攝取增高。MR增強掃描呈明顯環形強化,病灶向上累及子宮峽部,向下累及陰道穹隆及相鄰陰道壁,宮頸周圍脂肪間隙清晰。
PET/CT-MR融合示宮頸病變,既明確診斷,又提供準確的臨床分期。
案例7:女性,41歲,陰道接觸性出血1個月?;顧z病理“宮頸鱗癌” 。
PET/CT除原發病灶外,全身未見轉移,明確分期。
PET/CT-MR融合可以清楚顯示腫瘤侵犯范圍及盆腔淋巴結情況。
案例8:女性,42歲,宮頸鱗癌放療后,PET/CT示宮頸異常代謝增高,MR增強示宮頸異常信號。 PET/CT-MR融合示腫瘤復發并可以清楚顯示腫瘤侵犯子宮下段及引道上段。
骨關節
案例 :骨巨細胞瘤
T2WI不均勻等信號,
PET/CT顯示:T3骨質破壞并周圍軟組織腫塊形成,FDG明顯攝取增高。
增強掃描明顯強化